| 鼻咽癌放疗与化疗 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 阳旭 |
| 发表于 2008-10-02 16:15:41 |
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鼻咽癌放疗与化疗
病情描述（主要症状、发病时间）：
尊敬的朱教授;您好!
本人在去年的下半年出现涕中带血,至今年4月份才去医院做鼻镜、切片病理诊断;(右咽隐窝)低分化鳞状细胞癌，CK（+）。
至后急时赶往肿瘤医院就诊，住院治疗两个月以放疗为主，出院后医院疾病诊断证明书为；鼻咽癌，II期 T2N0M0。
现在已出院两、三个月了，9月份去医院复查一切都很好。
但我很想知道的是还有不有必要再做个化疗，下面是一些检查结果资料，请朱苏雨大夫帮我分析一下。
谁都知道化疗对身体的伤害是极大的，如没这个必要做化疗，这也是我最大的希望！！！！
化验、检查结果（检查时间、内容）：
ECT检查报告单
检查所见;
静脉注射TC-99M-MCI 3小时后行前位及后位采集,结果如下;全身骨骼显像清晰,结构无异常,放射性分布均匀、对称,未见明显异常放射性浓聚征象.可见右侧胸锁关节骨代谢轻度活跃,考虑为良性病变可能性大.
诊断意见;
全身骨显像;1)未见明显骨转移征。
2)建议随访、定期复查。
报告日期;2008-5-23
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X线诊断报告单
初步诊断; 心肺无常.
报告日期;2008-09-19
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第一次彩色超声检查报告单
超声诊断;
1、肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。
2、双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
报告日期;2008-05-09
第二次彩色超声检查报告单
超声诊断;
1、肝.胆、脾、胰、双肾未见明显异常。
2、腹腔、腹膜后未见明显肿块像。
报告日期;2008-09-019
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第一次进院CT检查报告单
检查部位;鼻咽部矢壮位+冠状增强,三维成像
扫描方式;螺旋扫描 层厚; 层距;5 三维重建;MPR
造影剂;
检查所见;
鼻咽双侧壁软组织稍增厚，双侧咽隐窝变浅，左侧咽旁见大小约2.5*2.9cm之软组织密度结节影。双侧上颈部见多个小软组织密度结节影。 颅底未见明确骨质破坏征象。双侧海绵窦腔无扩大。右侧乳突气房致密，左侧乳突气房内见高密度影充填。
初步诊断;
1.鼻咽癌左侧咽旁淋巴结转移可能性大;
2.双劲部淋巴结肿大;
3.双侧中耳乳突炎.
报告日期;2008-05-07
第二次住院中途CT检查报告单
检查部位;鼻咽部平扫
扫描方式;螺旋扫描 层厚;5 层距;5 三维重建;
造影剂;
检查所;
NPC放疗中复查,与2008.05.07片比较;
鼻咽部右侧及右侧顶后壁软组织增厚影较前缩小,右侧咽隐窝及耳咽管口变浅,右侧咽旁间隙尚清晰,双上颈部小淋巴结明显缩小,现已显示不清.左侧咽旁软组织较前无明显变化,左侧咽旁间隙变窄.颅底未见明确骨质异常,海绵窦区未见异常.右侧乳突小房浑浊致密.
初步诊断;
NPC放疗中复查;
1.鼻咽部肿块及双上颈部小淋--结较前明显缩小.
2.左侧咽旁肿大淋巴大致同前
3.侧乳突炎
报告日期;2008-06-05
第三次出院两面个半月复CT检查报告单
检查部位;鼻咽部平扫
扫描方式;螺旋扫描 层厚;6 层距; 三维重建;
造影剂;
检查所;
鼻咽癌放疗后2月余复查,与2008.06.05老片比较;
现鼻咽部各侧壁软组织无明显增厚.鼻腔未见明显肿块影,鼻窦腔清晰,颅底未见明显骨破坏。左侧咽旁、双上颈淋巴结较前缩小,平扫轮廓显示不清。
初步诊断;
1.鼻咽癌放疗后改变,鼻咽部各侧壁无明显增厚。
2.左侧咽旁、双上颈淋巴结较前缩小。
报告日期；2008-09-19
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曾经治疗情况和效果：
36次放疗，11次电子线。
想得到怎样的帮助：
1，〈病理诊断;(右咽隐窝)低分化鳞状细胞癌，CK（+）〉。CK（+）符号代表什么?
2,II期 T2N0M0是属于,早期还是中期呢?
3,分析我的病情后是否必要做化疗?
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| 朱苏雨 |
| 发表于 2008-10-02 17:46:42 |
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问题１．那是病理免疫组化的一项指标，协助病理诊断为低分化鳞癌，９０％多的中国鼻咽癌都是该病理类型．
问题２．属于局部偏早期鼻咽癌．
问题３．不需要行辅助化疗！现有的文献资料表明，即使是局部晚期鼻咽癌，辅助化疗并没有带来局部控制率和生存率的提高．所以，建议定期复查．
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| 阳旭 |
| 发表于 2008-10-03 16:33:45 |
3# |
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鼻咽癌放疗与化疗
尊敬的朱医生;您好!
非常感谢你的及时回复!
在这次复查中,我的主治医生看过CT照片后说还有点影子什么的...!建议有条件再做个化疗会更好些,当时我呆了,也很生气!既然要做为什么不在住院治疗期间一起完成这些程序呢!我还以为是癌细胞转移了... ! 为了考虑做不做化疗我也搜索了不少相关II期 T2N0M0鼻咽癌资料,这网站里http://www.120ask.com/question/2008-9-30/4633759.htm都有不同的建议说法,想到化疗对人体的伤害性一直让我郁闷了很久,心不定,也很矛盾!
非常值得让我感谢的是一位朋友介绍朱医生你的个人网站,才认识到你,并给了我很满意地回答.在此让我再次感谢你,祝你健康如意、工作愉快!
另外,麻烦朱医生再次帮我在上面检查报告资料认真的分析下,从哪方面说可以不必要进行化疗,因为这也是我一件很关注的事情.我打算在第二复查中去贵院拜访你. 期盼你的回复! |
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| 朱苏雨 |
| 发表于 2008-10-04 17:39:30 |
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从你提供的资料，建议不做化疗的原因如下：
１．第３次CT资料并没有显示有鼻咽部残留或未控的迹象，医师建议定期复查是对的，因为鼻咽病变通常放疗后３－５月是CT判断和观察疗效的最佳时期．
２．从目前国外和国内的循证医学资料来看，并不推荐３期以下鼻咽癌行同期或辅助化疗，因为弊大于利．
３．如果你经济上无限制，PET/CT能帮你更准确判断目前疗效，如确有未控迹象（最后需病理活检证实），可考虑局部推量放疗（建议调强放疗推量），也可考虑适当周期数的巩固化疗．
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| 阳旭 |
| 发表于 2008-10-05 16:08:10 |
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非常感谢朱医生的关心,又有一个问题须要请教的,在上次复查CT报告单初步诊断;第2.左侧咽旁、双上颈淋巴结较前缩小。
淋巴还有肿大，在院治疗中怎么会没完全消下去呢?这是什么原因?这种情况会随着调理病情会小吗?
盼望回复!
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| 朱苏雨 |
| 发表于 2008-10-05 21:59:20 |
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